Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

0
36
Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Thoái hóa điểm vàng (thoái hóa hoàng điểm AMD hoặc ARMD) bệnh liên quan đến tuổi tác là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ảnh hưởng đến hoàng điểm , bộ phận của mắt giúp chúng ta có thể nhìn thấy chi tiết hình ảnh đó là vùng trung tâm nhỏ của võng mạc của mắt kiểm soát thị lực .

Sức khỏe của điểm vàng (macula) xác định khả năng của chúng ta để đọc, nhận ra khuôn mặt, lái xe, xem truyền hình, sử dụng một máy tính, và thực hiện bất kỳ nhiệm vụ trực quan khác đòi hỏi chúng ta phải xem chi tiết tốt.

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là gì?

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Thoái hóa điểm vàng (AMD) theo bệnh viện mắt Việt Hàn là phổ biến nhất gây mù lòa và là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở người từ 60 tuổi trở lên xảy ra do lão hóa. Thoái hóa điểm vàng theo thời gian có thể diễn tiến chậm. Trong vài trường hợp, bệnh Thoái hóa hoàng điểm diễn tiến chậm đến nỗi người bệnh không nhận thấy sự thay đổi về thị lực. Trong những trường hợp khác, thay đổi diễn ra nhanh hơn và dẫn đến những thay đổi lớn về thị lực, chẳng hạn như mất thị lực ở cả hai mắt. Có hai loại thoái hóa điểm vàng: thể khô và thể ướt .

Các dạng thoái hóa điểm vàng thể khô và thể ướt

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Thoái hóa điểm vàng được chẩn đoán là thể khô (non-neovascular) hoặc thể ướt (neovascular). Neovascular đề cập đến sự tăng trưởng của các mạch máu mới trong một khu vực, chẳng hạn như các điểm vàng.

Dạng khô phổ biến hơn dạng ướt, với khoảng 85 đến 90% bệnh nhân thoái hóa điểm vàng AMD được chẩn đoán bị thoái hóa điểm vàng AMD thể khô. Các hình thức thể ướt của bệnh thường dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng hơn.

Thoái hóa hoàng điểm thể khô là gì?

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Thoái hóa điểm vàng thể khô (non-neovascular). thoái hóa điểm vàng AMD thể khô là giai đoạn sớm của bệnh và có thể là kết quả của sự lão hóa và mỏng của các mô điểm vàng, lắng đọng sắc tố trong điểm vàng hoặc kết hợp của hai quá trình.

Thoái hóa điểm vàng thể khô được chẩn đoán khi điểm vàng được gọi là drusen bắt đầu tích lũy trong và xung quanh các điểm vàng.

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Mất thị lực dần dần có thể xảy ra với thoái hóa điểm vàng thể khô nhưng thường không nặng bằng triệu chứng thoái hóa điểm vàng thể ướt. Tuy nhiên, thoái hóa điểm vàng thể khô thông qua một khoảng thời gian từ từ có thể tiến triển đến giai đoạn muộn của teo địa lý (GA) – sự suy thoái dần dần của các tế bào võng mạc (retinal cells)cũng có thể gây mất thị lực nghiêm trọng.

Không có phương pháp điều trị do FDA chấp thuận có sẵn cho thoái hóa điểm vàng thể  khô, mặc dù một số ít hiện đang được thử nghiệm lâm sàng.

Có 2 thử nghiệm lâm sàng lớn – the Age-Related Eye Disease Study (AREDS; 2001) và một nghiên cứu theo dõi gọi AREDS2 (2013) – đã cho thấy bổ sung dinh dưỡng có chứa chất chống oxy hóa vitamin và vitamin tổng hợp mà còn chứa lutein và zeaxanthin có thể giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng thể khô tiến tới AMD bị đe dọa thị lực.

Nhưng không phải AREDS cũng như nghiên cứu AREDS2 đã chứng minh bất kỳ lợi ích phòng ngừa nào của các chất bổ sung dinh dưỡng chống lại sự phát triển của thoái hóa điểm vàng thể khô trong mắt khỏe mạnh.

Hiện tại, cách tốt nhất để bảo vệ mắt khỏi sự phát triển thoái hóa điểm vàng sớm (thể khô) là ăn uống lành mạnh, tập thể dục và đeo kính râm để bảo vệ mắt khỏi tia UV có hại và tia bức xạ năng lượng cao (HEV) .

Thoái hóa hoàng điểm thể ướt là gì?

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Thoái hóa điểm vàng thể ướt (neovascular). Trong khoảng 10 phần trăm các trường hợp, AMD thể khô tiến triển thành dạng bệnh mắt và tiên tiến hơn . Với thoái hóa điểm vàng thể ướt, các mạch máu mới phát triển bên dưới võng mạc và rò rỉ máu và chất lỏng. Rò rỉ này gây ra tổn thương vĩnh viễn cho các tế bào võng mạc nhạy cảm với ánh sáng, mà chết đi và tạo ra các điểm mù trong tầm nhìn trung tâm.

Choroidal neovascularization (CNV), quá trình tiềm ẩn gây ra thoái hóa điểm vàng thể ướt và tăng trưởng mạch máu bất thường, là cách sai lầm của cơ thể cố gắng tạo ra một mạng lưới mạch máu mới để cung cấp thêm chất dinh dưỡng và oxy cho võng mạc của mắt. Thay vào đó, quá trình này tạo ra sẹo, dẫn đến mất thị lực trung tâm đôi khi nghiêm trọng.

Thoái hóa điểm vàng thể ướt có hai loại:
Occult. Sự phát triển của mạch máu mới bên dưới võng mạc không rõ ràng, và sự rò rỉ ít rõ ràng hơn trong dạng thoái hóa điểm vàng CNV gây ra, thường làm giảm thị lực ít nghiêm trọng.
Classic. Khi tăng trưởng mạch máu và sẹo có rất rõ ràng, phác thảo được phác họa dưới võng mạc, loại thoái hóa điểm vàng AMD thể ướt này được gọi là CNV Classic, thường gây mất thị lực nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng và dấu hiệu thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Sự thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác thường tạo ra sự mất thị lực chậm, không đau. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, mất thị lực có thể đột ngột. Những dấu hiệu sớm của sự mất thị lực từ thoái hóa điểm vàng AMD bao gồm các khu vực bóng tối trong tầm nhìn trung tâm của bạn hoặc tầm nhìn mờ hoặc mờ méo bất thường.

Xem biểu đồ các đường màu đen được sắp xếp theo mẫu đồ thị (Amsler grid) là một cách để biết liệu bạn có gặp phải các vấn đề về thị giác này hay không. Xem cách một mạng lưới Amsler hoạt động bằng cách tham gia một thử nghiệm thoái hóa điểm vàng .

Các bác sĩ chăm sóc mắt thường phát hiện sớm các dấu hiệu thoái hóa điểm vàng trước khi các triệu chứng xuất hiện. Thông thường điều này được thực hiện thông qua một kỳ kiểm tra võng mạc. Khi nghi ngờ thoái hóa điểm vàng, một thử nghiệm ngắn sử dụng lưới Amsler để đo tầm nhìn trung tâm của bạn có thể được thực hiện.

Nếu bác sĩ mắt của bạn phát hiện một số khiếm khuyết trong tầm nhìn trung tâm của bạn, chẳng hạn như méo mó hoặc mờ nhạt, bác sĩ nhãn khoa có thể yêu cầu chụp X quang để kiểm tra các mạch máu võng mạc xung quanh điểm vàng.

Ai có nguy cơ mắc bệnh thoái hóa hoàng điểm?

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến lão hóa nên tuổi tác là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến bệnh thoái hóa điểm vàng AMD. Mặc dù thoái hóa điểm vàng AMD cũng có thể ảnh hưởng đến người trung niên, người già trên 60 tuổi là nhóm có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Những nguy cơ khác bao gồm:

Hút thuốc lá: Hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ AMD chính và được tìm thấy trong một nghiên cứu của Anh được liên kết trực tiếp với khoảng 25 phần trăm trường hợp AMD gây mất thị lực nghiêm trọng. Các tạp chí British Journal of Ophthalmology vào đầu năm 2006 cũng thông báo kết quả nghiên cứu cho thấy rằng những người sống chung với người hút thuốc tăng gấp đôi nguy cơ phát triển thoái hóa điểm vàng AMD.

Béo phì và lối sống không vận động: Bệnh nhân thừa cân bị thoái hóa điểm vàng có nguy cơ phát triển gấp đôi nguy cơ thoái hóa điểm vàng cao hơn so với những người có trọng lượng cơ thể bình thường, theo một nghiên cứu được báo cáo trong Archives of Ophthalmology (tháng 6 năm 2003). Trong cùng một nghiên cứu, những người thực hiện hoạt động thể dục thể thao ít nhất ba lần mỗi tuần giảm nguy cơ phát triển thoái hóa điểm vàng AMD tiên tiến, so với bệnh nhân không vận động.

–  Chủng tộc: những người có màu da sáng dễ mắc bệnh AMD hơn những người có màu da tối hơn.

Tiền sử gia đình: một người sẽ có nguy cơ cao hơn mắc bệnh AMD nếu một người thân trong gia đình cũng mắc bệnh AMD.

Giới tính: phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh AMD cao hơn nam giới.
Tác dụng phụ của thuốc: Một số trường hợp thoái hóa điểm vàng có thể được gây ra từ tác dụng phụ của thuốc độc như Aralen (chloroquine, thuốc chống sốt rét) hoặc phenothiazin. Phenothiazine là một loại thuốc chống loạn thần, bao gồm tên thương hiệu của Thorazine (chlorpromazine, cũng được sử dụng để điều trị buồn nôn, nôn và nấc cụt dai dẳng), Mellaril (thioridazine), Prolixin (fluphenazine), Trilafon (perphenazine) và Stelazine (trifluoperazine) ).

– Huyết áp cao (tăng huyết áp). Điều tra nhãn khoa và khoa học thị giác báo cáo kết quả của một nghiên cứu châu Âu chứng minh rằng huyết áp cao có thể liên quan đến sự phát triển của thoái hóa điểm vàng (tháng 9 năm 2003).

Lối sống có ảnh hưởng đến thoái hóa điểm vàng AMD không?

Để giảm nguy cơ phát triển bệnh thoái hóa điểm vàng AMD, bạn có thể:

– Có chế độ ăn lành mạnh với nhiều rau xanh và cá

– Ngừng hút thuốc

– Kiểm soát huyết áp

– Duy trì trọng lượng phù hợp

– Tập thể dục

Làm thế nào để phát hiện thoái hóa điểm vàng?

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Thoái hóa điểm vàng AMD có thể phát hiện được thông qua kiểm tra mắt toàn diện. Kiểm tra bao gồm:

– Kiểm tra thị lực: bài kiểm tra sử dụng bảng đo thị lực để kiểm tra khả năng nhìn của mắt ở các khoảng cách khác nhau.

– Khám mắt có giãn đồng tử (kiểm tra đáy mắt): với bài kiểm tra này, bác sĩ nhãn khoa sẽ nhỏ thuốc giúp mở rộng hoặc làm giãn đồng tử, sau đó sử dụng một kính lúp đặc biệt kiểm tra võng mạc và dây thần kinh thị giác nhằm tìm kiếm các dấu hiệu của AMD cũng như các vấn đề về mắt khác. Sau kiểm tra, tầm nhìn gần có thể bị mờ trong vài giờ.

– Đo nhãn áp (Tonometry): sử dụng một dụng cụ giúp đo áp suất bên trong mắt. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt khi kiểm tra.

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

– Dùng lưới Amsler (Amsler grid): với kiểm tra này, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh nhìn vào một tờ giấy vẽ ô caro như một bàn cờ. Bệnh nhân sẽ che một mắt và nhìn chằm chằm vào một chấm đen ở giữa lưới. Bệnh nhân có thể mắc bệnh AMD nếu nhìn thấy các đường thẳng trong lưới Amsler bị lượn sóng hoặc một số đường bị thiếu.

Phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Vẫn chưa có cách chữa trị hoàn toàn cho thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, nhưng một số phương pháp điều trị có thể trì hoãn sự tiến triển của nó hoặc thậm chí cải thiện thị lực.

Phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng phụ thuộc vào việc bệnh có ở giai đoạn sớm, khô hay ở dạng ướt, tiên tiến hơn có thể dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng. Chưa có phương pháp điều trị nào được FDA chấp thuận cho sự thoái hóa điểm vàng khô, mặc dù sự can thiệp dinh dưỡng có thể giúp ngăn chặn sự tiến triển của thoái hóa điểm vàng thể ướt.

Đối với thoái hóa điểm vàng AMD thể ướt, phương pháp điều trị nhằm ngăn chặn sự phát triển của mạch máu bất thường bao gồm các loại thuốc được FDA chấp thuận gọi là Lucentis, Eylea, Macugen và Visudyne được sử dụng với Liệu pháp quang động học hoặc quang đông. Lucentis đã được chứng minh là cải thiện thị lực ở một số lượng đáng kể những người bị thoái hóa điểm vàng.

Dinh dưỡng và thoái hóa điểm vàng

Thoái hóa điểm vàng nguyên nhân và cách điều trị

Nhiều tổ chức và các nhà nghiên cứu độc lập đang tiến hành các nghiên cứu để xác định liệu các thay đổi chế độ ăn uống có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng và mất thị lực của một người có liên quan đến tình trạng này hay không. Và một số nghiên cứu này cho thấy sự kết hợp tích cực giữa dinh dưỡng tốt và giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng AMD.

Ví dụ, một số nghiên cứu đã đề xuất một chế độ ăn uống bao gồm nhiều cá hồi và các loại cá nước lạnh khác, chứa nhiều axit béo omega-3 , có thể giúp ngăn ngừa thoái hóa điểm vàng AMD hoặc giảm nguy cơ tiến triển của nó.

Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng các chất bổ sung có chứa lutein và zeaxanthin làm tăng mật độ của các sắc tố trong điểm vàng có liên quan đến việc bảo vệ mắt khỏi thoái hóa điểm vàng AMD.

SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here