Phẫu thuật ghép giác mạc

0
519
Phẫu thuật ghép giác mạc

Phẫu thuật ghép giác mạc (keratoplasty) là một thủ tục phẫu thuật để thay thế một phần giác mạc của bạn bằng mô giác mạc từ người hiến tặng. Giác mạc là bề mặt hình vòm trong suốt, hình vòm của mắt bạn chiếm một phần lớn sức mạnh của mắt bạn.

Cấy ghép giác mạc có thể khôi phục lại thị lực, giảm đau và cải thiện sự xuất hiện của một giác mạc bị tổn thương hoặc bị bệnh.

Hầu hết các thủ tục phẫu thuật ghép giác mạc đều thành công. Nhưng ghép giác mạc mang một nguy cơ nhỏ của các biến chứng, chẳng hạn như từ chối giác mạc của người hiến tặng.

Những lưu ý trước khi phẫu thuật ghép giác mạc

Cấy ghép giác mạc thường được sử dụng để phục hồi thị lực cho người bị tổn thương giác mạc bị tổn thương. Cấy ghép giác mạc cũng có thể làm giảm đau hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác liên quan đến bệnh của giác mạc.

Phẫu thuật ghép giác mạc

Một số điều kiện có thể được điều trị bằng phẫu thuật ghép giác mạc, bao gồm:

  • Một giác mạc phình to ra ngoài (keratoconus)
  • Chứng loạn dưỡng giác mạc
  • Phiến mỏng giác mạc
  • Sẹo giác mạc do nhiễm trùng hoặc thương tích
  • Đục giác mạc
  • Sưng giác mạc
  • Viêm loét giác mạc, bao gồm những người bị nhiễm trùng
  • Biến chứng do phẫu thuật mắt gây ra

Phẫu thuật cấy ghép giác mạc là một thủ thuật tương đối an toàn. Tuy nhiên, nó có ít nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, như:

  • Nhiễm trùng mắt
  • Tăng nguy cơ tắc nghẽn của ống kính mắt (đục thủy tinh thể)
  • Áp suất tăng trong nhãn cầu (tăng nhãn áp)
  • Các vấn đề với khâu được sử dụng để bảo đảm giác mạc của người hiến tặng
  • Từ chối giác mạc của người hiến tặng
  • Sưng giác mạc

Trước khi phẫu thuật ghép giác mạc, bạn sẽ trải qua:

Phẫu thuật ghép giác mạc

  • Khám mắt toàn diện. Bác sĩ mắt sẽ tìm các tình trạng có thể gây ra các biến chứng sau khi giải phẫu.
  • Các phép đo mắt của bạn. Bác sĩ mắt xác định giác mạc mà bạn cần.
  • Xem lại tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn đang dùng. Bạn có thể cần ngừng dùng thuốc hoặc chất bổ sung nào đó trước hoặc sau khi ghép giác mạc.
  • Điều trị các vấn đề mắt khác. Các vấn đề về mắt không liên quan, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc viêm, có thể làm giảm cơ hội của bạn khi ghép giác mạc thành công. Bác sĩ mắt sẽ làm việc để điều trị những vấn đề này trước khi giải phẫu.

Bác sĩ sẽ thảo luận về những gì mong đợi trong suốt quá trình và giải thích các nguy cơ của phẫu thuật ghép giác mạc.

Trong phẫu thuật ghép giác mạc toàn bộ

Phẫu thuật ghép giác mạc

Vào ngày cấy ghép giác mạc của bạn, bạn sẽ được cho thuốc an thần để giúp bạn thư giãn và gây tê tại chỗ làm tê mắt. Bạn sẽ không ngủ trong quá trình phẫu thuật ghép giác mạc, nhưng bạn không cảm thấy đau.

Loại ghép giác mạc phổ biến nhất (ghép giác mạc xuyên – Penetrating Keratoplasty – PK) , bác sĩ phẫu thuật ghép giác mạc cắt toàn bộ chiều dày của giác mạc bất thường hoặc bệnh để lấy một đĩa mô nhỏ của mô giác mạc. Một dụng cụ hoạt động như một máy cắt cookie (trephine) được sử dụng để cắt chính xác.

Các giác mạc của người hiến tặng, được cắt cho phù hợp, được đặt trong lỗ mở. Bác sĩ phẫu thuật ghép giác mạc sau đó sử dụng một sợi nhỏ để khâu giác mạc mới vào vị trí. Các mũi khâu có thể được gỡ bỏ vào một lần tái khám sau khi bạn gặp bác sĩ nhãn khoa.

Trong một số trường hợp, nếu người ta không đủ điều kiện để cấy ghép giác mạc từ giác mạc của người hiến tặng, bác sĩ có thể chèn một giác mạc nhân tạo (keratoprosthesis).

Phẫu thuật cấy ghép một phần giác mạc

Với một số loại vấn đề về giác mạc, việc cấy ghép giác mạc có độ dày đầy đủ không phải là cách điều trị thích hợp nhất. Các loại cấy ghép khác có thể được sử dụng mà chỉ loại bỏ một số mô giác mạc, hoặc chỉ các mô bị ảnh hưởng bởi bệnh. Các loại thủ tục này bao gồm:

  • Phẫu thuật ghép giác mạc nội mô EK . Thủ tục này loại bỏ các mô bệnh từ các lớp giác mạc trở lại, bao gồm nội màng, cùng với màng Descemet, một lớp mô mỏng bảo vệ nội mạc từ tổn thương và nhiễm trùng. Các mô của người hiến tặng được cấy ghép cẩn thận để thay thế mô đã được loại bỏ.

Có hai loại da nhân tạo nội nha. Loại phổ biến nhất, được gọi là Descemet, tẩy vỏ sụn nội mạc (DSEK), sử dụng các mô của người hiến để thay thế khoảng một phần ba giác mạc. Một loại thủ thuật mới hơn, gọi là lớp màng nội mô màng Descemet (DMEK), sử dụng một lớp mô mỡ mỏng hơn nhiều. Bởi vì mô được sử dụng trong DMEK rất mỏng và dễ vỡ, thủ tục này là khó khăn hơn DSEK, và không được sử dụng phổ biến.

  • Phẫu thuật ghép giác mạc lớp mỏng trước (ALK). Thủ tục này loại bỏ mô bệnh từ các lớp mặt trước của giác mạc, bao gồm biểu mô và stroma, nhưng để lại lớp nội mạc ở chỗ.

Độ sâu của tổn thương giác mạc quyết định loại quy trình ALK phù hợp với bạn. Phẫu thuật cắt lớp phiến trước bề mặt (SALK) tạm thời chỉ thay thế cho các lớp mặt trước của giác mạc, để lại lớp tế bào khỏe mạnh còn nguyên vẹn. Thủ thuật ghép phiến sâu trước (DALK) được sử dụng khi tổn thương giác mạc kéo dài sâu hơn vào stroma.

Trong DALK, một vết mổ nhỏ được làm ở cạnh nhãn cầu của bạn để loại bỏ lớp trước và lớp trung tâm của giác mạc mà không làm hỏng lớp mặt sau. Các mô khỏe mạnh từ người hiến tặng sau đó được gắn vào (ghép) để thay thế phần đã lấy.

Sau khi phẫu thuật ghép giác mạc

Phẫu thuật ghép giác mạc

Một khi ghép giác mạc của bạn được hoàn thành, những lưu ý sau phẫu thuật ghép giác mạc :

  • Nhận một số loại thuốc. Thuốc nhỏ mắt và đôi khi thuốc uống ngay sau khi cấy ghép giác mạc và trong thời gian phục hồi sẽ giúp kiểm soát nhiễm trùng, sưng và đau.
  • Mang một miếng vá mắt. Miếng dán mắt có thể bảo vệ mắt của bạn vì nó lành sau khi phẫu thuật.
  • Bảo vệ mắt khỏi chấn thương. Lập kế hoạch để thực hiện việc này dễ dàng sau cấy ghép giác mạc và từ từ thực hiện các hoạt động bình thường, bao gồm tập thể dục. Trong phần còn lại của cuộc đời, bạn sẽ cần phải có biện pháp phòng ngừa đặc biệt để tránh làm hại mắt của bạn.
  • Tái khám định kỳ.khám mắt thường xuyên, trong đó bác sĩ của bạn sẽ tìm ra các biến chứng trong năm đầu tiên sau khi phẫu thuật ghép giác mạc.

Các kết quả sau phẫu thuật ghép giác mạc

Hầu hết những người được ghép giác mạc sẽ có thị lực ít nhất được phục hồi một phần. Những gì bạn có thể mong đợi sau khi cấy ghép giác mạc của bạn phụ thuộc vào lý do phẫu thuật và sức khoẻ của bạn.

Nguy cơ biến chứng và phản xạ giác mạc vẫn tiếp tục trong nhiều năm sau khi cấy ghép giác mạc. Vì lý do này, bạn nên gặp bác sĩ nhãn khoa hàng năm.

Điều chỉnh thị lực sau phẫu thuật ghép giác mạc

Phẫu thuật ghép giác mạc

Tầm nhìn ban đầu của bạn lúc đầu có thể tệ hơn trước khi phẫu thuật khi mắt bạn thích ứng với giác mạc mới. Có thể mất vài tháng để tầm nhìn của bạn được cải thiện.

Một khi lớp ngoài của giác mạc của bạn đã lành – vài tuần đến vài tháng sau khi giải phẫu – bác sĩ mắt của bạn sẽ làm việc để thực hiện các điều chỉnh có thể cải thiện thị giác của bạn, chẳng hạn như:

  • Sửa độ không đồng đều trong giác mạc của bạn (loạn thị). Các vết khâu giữ giác mạc của người hiến tặng tại chỗ trên mắt của bạn có thể làm cho da bị sưng và chỗ trầy xước vào giác mạc của bạn, khiến cho thị lực của bạn mờ dần. Bác sĩ của bạn có thể sửa chữa một số trong số này bằng cách giải phóng một số khâu và thắt chặt những người khác.
  • Sửa chữa các vấn đề về tầm nhìn. tật khúc xạ, chẳng hạn như cận thị và viễn thị, có thể được điều chỉnh bằng kính, kính áp tròng hoặc, trong một số trường hợp, phẫu thuật laser mắt.

Dấu hiệu và triệu chứng của sự thải ghép giác mạc

Trong một số trường hợp, hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể nhầm lẫn tấn công giác mạc của người hiến tặng. Đây được gọi là sự từ chối, và nó có thể cần điều trị y tế hoặc ghép giác mạc khác.

Liên hệ ngay bác sĩ nhãn khoa của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng từ chối, chẳng hạn như:

  • Mất thị lực
  • Đau mắt
  • Đỏ mắt
  • Độ nhạy sáng

Sự loại bỏ xảy ra trong khoảng 10% số ca cấy ghép giác mạc.

Hiện nay bệnh viện mắt Sài Gòn là một trong những bệnh viện được Bộ Y Tế cấp phép thực hiện cấy ghép giác mạc tại TPHCM và Việt Nam. Bệnh viện quy tụ đội ngũ y bác sĩ chuyên môn tay nghề cao cùng máy móc hiện đại luôn là địa chỉ phẫu thuật ghép giác mạc đáng tin cậy cho người dân trong nước và kiều bào nước ngoài.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here