Lấy lại thị lực cho bệnh nhân bị xuất huyết dịch kính

0
72
Lấy lại thị lực cho bệnh nhân bị xuất huyết dịch kính

Xuất huyết dịch kính thuộc nhóm nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực cấp và bán cấp. Đây là bệnh cảnh lâm sàng thường gặp sau chấn thương. Xuất huyết dịch kính đương nhiên là ảnh hưởng đến thị lực, nhưng nếu xuất huyết nhẹ, điều trị tích cực thì có thể lấy lại được thị lực.

Tai nạn bất ngờ gây xuất huyết dịch kính

Lấy lại thị lực cho bệnh nhân bị xuất huyết dịch kính

Được bố mẹ đưa đi khám lại mắt ở Bệnh viện Mắt Sài Gòn – Hà Nội (sáng ngày 5/2/2018), cậu bé Chu Văn S (4 tuổi, ở Thạch Thất, Hà Nội) tỏ ra rất vui vẻ. Cậu thành thạo bước lên máy khám mắt, tì cằm và nhìn thẳng phía trước để bác sĩ khám.

Cách đây nửa năm, vào dịp rằm trung thu, cậu bé không may bị cái trống đồ chơi đập vào mắt. Chấn thương khiến cậu bé bị đau, mắt chấn thương không nhìn thấy gì, bố mẹ vội đưa con đi cấp cứu. Khám mắt cho thấy, bé bị xuất huyết dịch kính, xuất huyết tiền phòng. Tình trạng mắt của con khiến bố mẹ bé vô cùng lo lắng. Tuy nhiên sau khi xác định tình trạng bệnh, bác sĩ cho điều trị nội khoa tích cực, máu ở dịch kính và tiền phòng đã rút, thị lực của bé dần hồi phục.

Đến ngày 5/2/2018, khi bé S tái khám, bác sĩ cho biết mắt trái (là mắt chấn thương của bé) hồi phục tốt, thị lực đã lấy lại được hoàn toàn. Tuy nhiên mắt phải của bé có xu hướng bị cận thị, hiện tại chưa đến mức phải đeo kính nhưng cần điều chỉnh sinh hoạt (cho bé ra ngoài trời nhiều hơn, hạn chế xem tivi và chơi điện thoại…) để mắt không bị cận thị.

Phòng và điều trị xuất huyết dịch kính

Lấy lại thị lực cho bệnh nhân bị xuất huyết dịch kính

Tai nạn khiến chấn thương ở mắt nói chung, xuất huyết dịch kính nói riêng thường xảy ra bất ngờ. Cách phòng tránh tai nạn chỉ là thật cẩn thận trong lao động, sinh hoạt, có kính bảo hộ mắt trong khi làm các công việc đặc thù dễ gây chấn thương mắt.

Với trẻ em, cha mẹ cần giám sát, nhắc nhở các em không được “nghịch dại”, không nô đùa quá đà dẫn đến có thể chấn thương nói chung, chấn thương mắt nói riêng. Trường hợp không may xảy ra chấn thương ở vùng mắt, dù cảm thấy ít đau, có vẻ như không vấn đề gì thì cũng nên đi khám để được khẳng định chắc chắn.

Nếu xảy ra xuất huyết dịch kính sau chấn thương, bệnh nhân có thể cảm thấy đau ở mắt. Cảm giác đau có thể gặp ngay sau chấn thương và kéo dài một vài ngày sau đó. Đau có thể do bản thân tình trạng chấn thương mắt hoặc do tăng nhãn áp. Tăng nhãn áp sớm sau chấn thương có thể do thể mi tăng tiết thuỷ dịch hoặc khối lượng thuỷ dịch tăng do máu nội nhãn. Đau xuất hiện muộn một vài tuần sau xuất huyết dịch kính thường là do glocom do tế bào ma hoặc glocom do tan máu.

Trong trường hợp xuất huyết dịch kính nhẹ, bệnh nhân nhìn thấy như có khói, hoặc hiện tượng mạng nhện bay trước mắt. Đối với xuất huyết dịch kính trung bình và nặng, bệnh nhân bị giảm thị lực trầm trọng.

Nếu xảy ra xuất huyết dịch kính sau chấn thương, tùy từng trường hợp mà bác sĩ sẽ có cách điều trị khác nhau. Điều trị nội khoa xuất huyết dịch kính sau chấn thương bao gồm: Nằm nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường, đầu cao 300-450 , băng kín 2 mắt nhằm tránh chảy máu tái phát và tạo điều kiện cho hồng cầu lắng đọng xuống dưới. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được điều trị bằng kháng sinh (nếu có nguy cơ nhiễm trùng), dùng thuốc chống viêm, chống dính đồng tử…

Bệnh nhân xuất huyết dịch kính thường được theo dõi định kỳ 2-5 ngày/lần nhằm loại trừ trường hợp bong võng mạc. Sau đó, thời gian theo dõi có thể thưa dần 1-2 tuần cho đến khi máu dịch kính tiêu hết.

Lấy lại thị lực cho bệnh nhân bị xuất huyết dịch kính

Điều trị phẫu thuật bằng cắt dịch kính xuất huyết sau chấn thương được chỉ định trong các trường hợp:

  • Xuất huyết dịch kính dày đặc, kéo dài, không có khả năng tiêu máu.
  • Xuất huyết dịch kính có kèm theo bong võng mạc
  • Xuất huyết dịch kính kèm theo glocom do tan máu hoặc glocom do tế bào ma.

Xuất huyết dịch kính nếu không được điều trị có thể dẫn đến một số biến chứng như: Hiện tượng nhiễm sắt của nhãn cầu kèm theo nhiễm độc của tế bào cảm thụ ánh sáng; tăng nhãn áp do sự lắng đọng của các tế bào hồng cầu bị thoái hoá hoặc sự lắng đọng của các mảnh vụn tế bào hồng cầu, các đại thực bào chứa đầy hemoglobin…

Nhìn chung, xuất huyết dịch kính sau chấn thương chiếm khoảng từ 12% đến 18,8% các trường hợp xuất huyết dịch kính nói chung. Trong đó, chấn thương mắt là nguyên nhân hàng đầu gây xuất huyết dịch kính trên người trẻ.

Nguồn:

– Thông tin tự khai thác qua phỏng vấn.

– Thông tin bệnh học từ tài liệu của bác sĩ

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here